腹痛在小儿的生长发育中是比较常见的一个临床症状。那如何正确看待腹痛呢?
 
     腹痛——分为器质性病变腹痛与功能性腹痛,器质性病变指某器官有病理解剖上的变化,如阑尾炎、肠梗阻、腹膜炎、消化性溃疡。如急性阑尾炎:就是大家一直说的“盲肠炎”。常表现为急性腹痛,典型的急性阑尾炎病人,腹痛开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周围,约经6-8小时或十多小时后,腹痛部位逐渐下移,最后固定于右下腹部,并伴有发热。功能性腹痛则多由单纯的肠痉挛引起。器质性病变引起腹痛比较持续,体征较固定,只要病变继续存在,腹痛也存在,有时还可由肠蠕动或暂时的痉挛而引起阵发性腹痛加剧,功能性腹痛呈间隙性,体检始终无压痛、肌紧张、肿物,肠鸣音正常,偶尔出现腹部压痛而部位不固定者,为功能性肠痉挛。如:消化不良,肠蠕动紊乱,过敏性肠痉挛等。

      肠系膜淋巴结炎——3岁以后儿童淋巴系统发育迅速,容易引起淋巴组织肿大。轻度淋巴结肿大可属正常范围。小儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉分布,十分丰实,回肠末端和回盲部尤著。小肠内容物常因回盲瓣的作用,在回肠末端停留,故肠内细菌及病毒等易在该处吸收进入回盲部淋巴结,而引起肠系膜淋巴结炎。
 
     小儿肠系膜淋巴结炎是近几年来在临床中的常见病及多发病。其发病有增长的趋势,多见于7岁以下,多属病毒感染,好发于冬春季节,常在急性上呼吸道病程中并发,或继发于肠道炎症之后。典型症状为发热、腹痛、呕吐,有时伴腹泻或便秘。腹痛可在任何部位,但因病变主要侵及末端回肠的一组淋巴结。故以右下腹或脐周常见,腹痛性质不固定,可表现为隐痛或痉挛性疼痛,在两次疼痛间隙患儿感觉较好。体检压痛不固定,少有反跳痛及肌紧张,偶可在右下腹扪及肿大的淋巴结。起病后白细胞正常或轻度升高。当小患儿出现有阑尾炎相似的症状,但病情较轻,病情较缓慢而无腹肌紧张者,应考虑急性肠系膜淋巴结炎。由于有时很难与阑尾炎鉴别,故需做B超检查明确,以免误诊。
 
     肠系膜淋巴结炎急性期一般经过输液、抗生素等治疗后腹痛可明显好转。该病具有反复发作的特点,尤其是当气候乍暖乍寒变化较大,小儿受凉患呼吸道感染,进冷食或饮食过饱、进不消化的饮食引起肠蠕动增强导致的肠痉挛等胃肠道疾病后,易出现腹痛。此种腹痛多不剧烈,不发热。腹痛发作时,小儿喜双手捂住腹部呈下蹲动作,较小孩子表现烦躁、哭闹。此时应注意保持安静,最好让孩子卧床休息,家长可用手轻轻按揉小儿肚脐周围,贴敷胃安膏或用暖水袋热敷腹部,让孩子饮少许热汤水多能使疼痛缓解。腹痛虽经常发生,但多不需要特殊治疗,家长不必惊慌,在没有明确诊断前,不可随便给孩子喂服止痛药物。平时需注意气候变化,及时为孩子增减衣物,避免着凉,不吃冷食,大风天气外出根据情况戴口罩,随着年龄的增长,症状会逐渐减轻或消失。但如急性腹痛伴有发热、呕吐、腹痛剧烈、腹部不让按压、按压时腹痛加重,此症状多见于急性阑尾炎、腹膜炎、胰腺炎、肠梗阻等疾病。为防止病情恶化,需立即送医院检查确诊,进行相应处理。
 
     本病的病程较长,易于复发,故在治疗过程中必须严格患儿的饮食调护,减少饮食及化学性因素对肠道的刺激,防治肠道内毒素的产生、有利于疾病的康复控制好患儿的食谱,以清淡、易消化、低糖、维生素及植物纤维素含量高的食物为主,并郑重告诫禁食生冷、瓜果、饮料,如荔枝、草莓、樱桃、桂圆等水果的食用,及糖类、海鲜鱼腥肉食和油炸食物的摄入,积极配合治疗,防止衍生它变,确保早日康复。